| Odwiedzin w tym miesiącu: 234 Odwiedzin wszystkich: 2 556 Użytkowników: 1 Tematów: 3 Postów: 3 | |
aby dodać wpis do shoutbox'a musisz się zalogować i mieć możliwość pisania postów |
Lek w formie doustnej powoduje te same korzysci co we wstrzyknieciu: obnizenie masy ciala, obnizenie poziomu cukru. Nie uszkadza watroby wrecz przeciwnie ? zarowno forma podskorna, jak doustna zmniejszaja stluszczenie watroby, doprowadzaja do normalizacji enzymow watrobowych. Tak, a dodatkowo gdy pacjent widzi efekty w postaci spadku masy ciala, to czesto latwiej go zmotywowac do wiekszej aktywnosci fizycznej. Tkanka tluszczowa stymuluje proces zapalny dzieki jej zmniejszeniu zmniejsza sie proces zapalny. Dlatego dobrze byloby, gdybysmy mogli proponowac pacjentom doustna forme semaglutydu na jak najwczesniejszym etapie rozwoju cukrzycy, gdy nie ma jeszcze uszkodzen narzadowych. Od ponad dwoch lat jest refundowana forma semaglutydu we wstrzyknieciu. Wielu pacjentow odnioslo z tego powodu korzysci? Tak, jednak zasady refundacji sa tak skonstruowane, ze ?nagradzamy? tymi lekami pacjentow, ktorzy juz maja ?uszkodzony? caly organizm. Czekamy, az choroba poczyni spustoszenia i podajemy leki dopiero, gdy pacjent z cukrzyca T2 i otyloscia (BMI ?35 kg/m2), ma liczne czynniki ryzyka sercowo-naczyniowego lub juz uszkodzenia narzadow np. jest po zawale, albo i jednoczesnie co najmniej od 6 miesiecyma poziom HbA1c jest powyzej 8%. Nasza wiedza mowi nam, ze powinnismy leczyc tak, by zatrzymac postep choroby i nie dopuscic do takiego poziomu hemoglobiny glikowanej. To nawet pewna dyskryminacja pacjentow, gdyz ci, ktorych stac na kupowanie analogow GLP-1, maja szanse zyc dluzej. Dobrze, ze refundacja jest, to pewien poczatek, jednak obecnie mocno sie ona kloci z zaleceniami towarzystw diabetologicznych, ktore mowia, zeby leczyc jak najszybciej i jak najskuteczniej. Liczymy, ze zasady refundacji zmienia sie. Jest wiele danych potwierdzajacych kosztoefektywnosc tych lekow, wydaje sie, ze ten argument powinien przewazyc. Te działania niepożądane mogą prowadzić do odwodnienia (utraty płynów). Ważne jest, aby pić dużo płynów, aby zapobiec odwodnieniu. Jest to szczególnie ważne, jeśli masz problemy z nerkami. Porozmawiaj z lekarzem, jeśli masz jakiekolwiek pytania lub wątpliwości na ten temat. Silny i uporczywy ból brzucha, który może wskazywać na zapalenie trzustki Jeśli u pacjenta wystąpi silny i uporczywy ból brzucha, należy natychmiast zgłosić się do lekarza, ponieważ może to być objawem ostrego zapalenia trzustki. Przyjmowanie leku zawierającego pochodną sulfonylomocznika lub insuliny z lekiem Rybelsus może zwiększać ryzyko wystąpienia małego stężenia cukru we krwi (hipoglikemii). Więcej informacji na temat objawów ostrzegawczych małego stężenia cukru we krwi znajduje się w punkcie 4. Lekarz może zalecić pomiar stężenia cukru we krwi. Pomoże to zdecydować, czy należy zmienić dawkę pochodnej sulfonylomocznika lub insuliny, aby zmniejszyć ryzyko hipoglikemii.
Obecnie mamy duzy dyskomfort, ze zasady refundacji nie przystaja do zalecen. Poza tym, gdy pokazujemy pacjentowi sciezki leczenia, to zawsze musimy powiedziec, ze taki wariant jest dobry i zalecany, a taki ? po prostu tani. Deprymujace jest to, ze pacjent musi podjac decyzje, czy stac go na optymalne leczenie. Jeszcze kilka lat temu uwazalo sie, ze jesli pacjent raz zaczal przyjmowac insuline, to nie jest juz mozliwe z niej zrezygnowanie. W przypadku analogow GLP-1 okazuje sie to mozliwe? Tak. Oczywiscie, jesli pacjent ma bardzo duza dobowa dawke insuliny ? czyli ponad 100 j., to nie bedzie latwo z niej zrezygnowac. U niektorych okazuje sie to mozliwe. Poprawa komfortu zycia jest ogromna, nawet jesli udaje sie tylko zredukowac liczbe wstrzykniec insuliny i uproscic schemat terapii.
|
